大便主要是人体排出对身体没有益处的食物残渣,消化道脱落组织及消化过程的剩余产物。小儿由于年龄,饮食,排便习惯不同,每天排便的次数不同,小儿喂养方式,方法不同,大便的性质也不同。 母乳喂养的小儿,正常大
近来咨询小儿食欲不好的患者较多,我想谈谈这一问题。食欲是人类的基本欲望之一,没有食欲,人类就无法生存繁衍下去。一般健康的小儿,除患疾病外都有正常的食欲。但是,近来随着独生子女的增多,小儿厌食的数量也在增加。 食欲,既是要吃东西的欲望,它的产生是受神经系统支配的,在空腹的情况下,胃肠通过收缩来刺激大脑的食欲中枢兴奋,产生摄取食物的欲望,相反,胃装满了食物,胃壁伸展并刺激食欲中枢抑制,食欲就会消失。同时,人的精神状况也直接影响着食欲,如在精神紧张的情况下,即使空腹也不想吃东西,也就是说,精神愉快刺激摄食中枢,反之则抑制摄食中枢。 另外,人的血液和体液也对食欲有着影响,血糖值低时刺激神经中枢产生食欲,相反,血糖高时则抑制食欲。因此要想激发小儿的食欲则从以下几方面入手。 第一, 不要让小儿吃零食,小儿在每次餐前保持空腹,产生‘饥饿状态’来刺激大脑食欲中枢产生食欲,使小儿‘饥不择食’,这样既可以防止偏食的发生,又同时使小儿在进餐后感到身体和情绪上的满足,这种满足又可以促进食欲这一本能的进一步发达和完善。 第二,控制小儿的吃糖量,尤其是在饭前1-2小时最好不要吃含糖的食物,使小儿的低血糖直接刺激神经中枢产生食欲。 第三,让小儿在愉快的环境下进餐,在吃饭时千万不要训斥小儿,因为强烈的外界刺激会使小儿精神紧张,导致消化液分泌减少,食欲消失。 第四,防止小儿在饮食上产生逆反心理,强制小儿吃某种食物时,小儿就会产生逆反心理,更加影响食欲,越是年幼儿,这种情况越严重,‘你让我吃,我偏不吃’,或者应付一下了事,常见有的父母说;‘你给我把这点菜吃了’,小儿则‘我给你把它吃了’,本来食欲是人的基本欲望,却被小儿当做任务去完成,则失去了吃的本来意义,这对小儿食欲的正常发展产生了不利影响。 总之,小儿的食欲发生,发达不是靠打骂,训斥等手段来强制进行的,也不是靠娇惯,宠爱来培养的,而是靠科学喂养,耐心地引导去激发,去完善。
小儿拉肚子一般是由非感染和感染两类原因引起的。 非感染性原因: 一 喂养不当,如奶量增加太快,奶内加糖过多,突然换奶{如人奶换牛奶},以及增加辅食不当,未遵循:“从少到多,由稀到稠”的原则。 二 生理性腹泻,给小儿的营养成分超过了小儿需要和消化功能的极限而发生腹泻,此种腹泻多见于6个月内的小婴儿。 三 物理因素刺激,喂食生冷食物,腹部受凉等。 四 消化道以外的全身性疾病,有些疾病直接影响消化道功能,并使食物不易吸收而造成腹泻,如:肺炎,脑膜炎,败血症,感冒均可造成小儿拉肚子。 感染性原因: 一 细菌感染,主要是大肠杆菌和痢疾杆菌的感染,在夏季多见,大多是由于饮食不卫生,由口直接污染而造成,同时小儿身体抵抗力不如成人,加之炎热季节会抑制小儿消化酶的产生,故小儿拉肚子的机会就比较多。 二 病毒感染,主要是肠道病毒或轮状病毒感染引起的,前者多发生在5月至9月,后者多发生在秋冬季节,其感染途径也是由消化道的传染而来。 总之,小儿拉肚子是一种综合症,由多种原因引起的,在小儿拉肚子时,首先要查明原因,再对症治疗,如喂养不当造成的,主要应该调整喂养,而不必应用大量抗菌素,而真正细菌感染造成的腹泻,要不失时机应用抗菌药物,并及时找医生诊治。
微量元素是构成人类生命的基础物质,虽然它的含量极少,但是,它们在生理功能方面却起到极为重要的作用。控制着许多酶类和激素的活性,参与整个代谢过程,根据科学研究发现,生物体内催化生物化学反应的生物催化剂——酶,要比一般化学反应的催化剂的催化活性高出106-1011倍,例如:细菌在适当条件下,20分钟就可以繁殖一代,这主要是酶的催化作用所致,可见酶的催化作用是非常巨大的。人体内的生化反应几乎都是酶促反应,大部分的酶的结构成分,活性中心或激活剂都是微量元素。所以说,微量元素与生命是息息相关的,必不可少的。例如:锌就参与200多种酶的代谢。微量元素在人体内含量的多少直接或间接地影响着人类的健康,造成许多疾病的发生。缺锌的原因可分为锌摄入量减少,锌需要量增加及锌丢失增加三类。我国的膳食结构是以植物性食物为主,而植物性食物不但含锌量低,而且食物中植酸盐或纤维素过多,可阻碍锌被人体吸收利用,所以我国缺锌的儿童比西方国家多。另外,患吸收不良综合症,长期腹泻,脂肪痢等疾病,也可以使锌的摄入量减少。小儿生长发育迅速,锌的需要量也增加。反复感染,出血,溶血,外伤,烧烫伤,长期多汗,以及某些药物的影响都可以造成锌的丢失量的增加。缺锌有那些临床表现呢?1,营养性或原因不明的厌食及生长发育迟缓。2,营养性或原因不明的反复感染,免疫功能低下。3,异食癖,,爱吃墙皮泥土,煤渣,石灰,纸屑,头发等。4,复发性口腔溃疡。5,长期或反复腹泻。6,原因不明的性及性征发育不良。7,溃疡,创伤愈合不良。8,慢性湿疹。9.地图舌,舌乳头扁平,萎缩苍白。10,多动,注意力不集中。怎么样补锌是最科学的?对于正常的儿童来说,一年中有三个季节,春天是万物复苏,的季节,有证据表明,儿童在五月份生长最快,是需要补充各种营养物质的,如果补充不足,就会影响孩子的生长发育。在每年的4,5月份最好给孩子补一次锌。炎热的夏天,气温较高,孩子出汗较多,特别是活泼顽皮的孩子,喜欢动,喜欢闹,喜欢参加体育活动,体能消耗较大,出汗就更多了。另外,夏天炎热,胃液分泌减少,孩子的胃口也不好,锌的摄入量也不足,加重了缺锌,缺锌又引起厌食,就形成了恶性循环。要想打破这个循环,单纯靠饮食是难以实现的,只能另外补充锌。寒冷的冬季,气温较低,孩子的抵抗力低下,发生呼吸道感染的机会增加,频繁感冒,既影响了孩子的学习生活,玩耍时间,又影响了孩子的生长发育和智力发育。科学研究证明,免疫功能与微量元素的关系非常密切。因此在寒冷的冬季补充锌是非常必要的。再有就是出现缺锌临床症状的孩子,应该随时补充锌,直到临床症状的消失。 虽然微量元素是生命活动的必需品,在体内有着无可替代的作用,但是人体需要量是极少的,如果大剂量的补充,不仅难以吸收利用,还会产生副作用和毒害作用。科学研究证明,如果锌摄入正常需要量的10-20倍,就会对机体产生副作用。如果摄入正常量的40-50倍,就会发生急性中毒。
舌,表面覆盖粘膜组织,内部由横纹肌组成,具有表达语言,咀嚼和吞咽等生理功能。舌表面分布着四种乳头;丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头。各自乳头均具有味觉,触觉功能,中医称舌为心之苗,又为脾之外候。人体脏腑,经络,气血,津液的变化,可以反映在舌上。 舌苔是舌面上附着的苔状物。在正常情况下,由于咀嚼运动和吞咽动作以及唾液,饮食的冲洗,能经常清除掉乳头间的物质,这是舌的自洁作用。小儿的正常舌苔应是薄白的,干湿适度,婴儿期见乳白苔以及新生儿舌红无苔均属正常现象。 如果小儿舌苔薄白多湿,是由于进食生冷食物过多或食后受凉造成的,小儿食欲就会明显减退。 如果小儿白厚苔,则是进食过多,拟或进食间隔时间过短造成。另外,小儿进食过多的甜食也会出现白厚苔。 如果小儿出现黄厚舌苔,大多是吃的太饱或吃不易消化的食物,食物在胃中停留时间过长,增加了胃的负担,提示消化不良的现象。 如果小儿出现剥脱苔(也称地图舌),大多说明小儿消化功能紊乱,营养吸收障碍等。 如上所述,从小儿的舌苔是可以简单看出其消化功能好坏的。但是,在看舌苔的时候要排除一些干扰因素.。要在自然光线下观看,灯光下可能看错。如将黄苔看成白苔。同时还要注意饮食的影响,饮水后可使舌苔湿润,吃过热或刺激性食物使舌苔色加深,吃桔子,核黄素可使舌苔染黄,吃乌梅,橄榄等可使舌苔变黑,由于进食的摩擦可使舌苔变薄等。
小儿挑食{或称偏食}的习惯形成有两个原因,一是有的父母自己有挑食的习惯,如父母自己不爱吃肉,就不会给孩子做肉吃。二是由于时间紧,经常给小儿吃些单调乏味的食品,千篇一律,味不香,感观也不令人愉快,如天天吃鸡蛋羹,挂面等,时间一长小儿就吃厌了。 再有的父母对挑食的小儿采取强制手段,硬逼着小儿把不爱吃的菜咽下去,由于小儿的逆反心理很强,这样反而使小儿对这些食物更加反感,就是暂时慑于威力勉强吃下去了,也不利于消化吸收。 要改掉小儿的挑食习惯,挑食的家长首先要改掉自己挑食的习惯。并要细心观察小儿的食欲情况,在适当的时机加以调配,菜谱经常变换花样,或者换几种烹调方法,注意食物的色,香,味。不爱吃肉的和蔬菜的小儿,可以包成饺子,馄饨,馅饼等。更主要的是不能对挑食的小儿采取呵斥办法,要经常讲多样化饮食对身体有好处的故事,念儿歌,给小儿讲解挑食对身体的害处。如不能长高,不能上学,会患病等等。对小儿能坚持多样饮食的进步,改掉挑食的习惯,要不断给以表扬和鼓励,这样就容易改掉小儿挑食的坏习惯。
患者:我儿现以10岁(男),老是尿床,我们每天晚上都定时叫他两次,但还是不行,大约一个礼拜要尿3次-4次,特别是阴天,或天气不好的情况下,他准尿床,我们都为此事愁死了,到我们当地医院拿过一些西药,(主治遗尿症的药)每天一粒的那一种,但还是不行, 给我们开一处方, 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:一年前辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎:首先要诊断明确,孩子是功能性的,还是器质性,如果是器质性的,就要先治疗原发病,如果是功能性的,可以用中药和针灸治疗,同时配合精神疗法,是完全可以治愈的。患者:怎么判断是(功能性的),怎么判断是(器质性),需要做那些化验,和几项检查,我们那里医师技术水平有限,望专家给出几条建议,我儿身体健康,学习优秀,和正常儿童一样,谢谢!辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎:首先,要拍张骶骨片子,看看有没有隐性脊柱裂?再看看是否包皮过长?另外还要看看有没有家族史,如果都排除的话,到当地中医院用中药和针灸治疗。同时,每次叫孩子起夜时,一定要真正叫醒孩子,让他自己走到卫生间,并于第二天,让他叙述一下昨晚的情景,这样训练一个月左右,就会好的。患者:你所说的以上两种,都乙排除,家族史,我小的时候也尿床,但上辈人没有,不知这是不是家族史啊,另外中药,请您给开一处方, 辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎: 是家族史,父母一方有遗尿的,有百分之四十四小儿遗尿,父母都遗尿的,有百分之七十七小儿遗尿。你可以试用一下中药,桑螵蛸10,附子7.5,补骨脂10,益智仁10,五味子15,熟地黄10,石菖蒲15,远志10,茯苓10,龙骨30,赤石脂15,甘草7.5,金樱子15,单位为克,每日一付,分二次服用。另外,在双手小拇指末节横纹外侧(此处为遗尿穴),每晚睡前用小绿豆压上,第二天早上拿掉,强度为有感觉,微痛,但不能压的太死,以免血流不过去,造成坏死。
有的乳母认为:妈妈吃什么,孩子就会从奶中吸收什么,如果乳母吃凉菜,水果,喝冷饮,小儿也就吃了这些食物,小儿就要闹肚子,拉稀。其实,这种说法是不科学的。 有些物质是可以通过母乳进入小儿体内的,对小儿会产生一定的影响。如乳母吃些营养价值高的食品,乳汁的营养成分也提高,对小儿的生长发育是有好处的。有些药物也是通过乳汁排泄的,乳母吃药等于小儿吃药,但药量是非常少的。当然有些高敏体质的小儿也会产生药物反应。至于吃凉菜,水果和冷饮之类的食物是不会直接被小儿吸收的。因为这些食物要被母体的消化道消化吸收,变成对人体发育有用的营养物质,再通过血液循环后参与母乳成分,已被母体“热化”了,而不是乳母吃凉的,小儿就吃凉的。相反,这些食物中因含有丰富的矿物质及维生素等,还可以增加母亲及婴儿的健康,比单吃小米粥加红糖要强的多。 但是,凉菜,水果,冷饮之类的食品要绝对保证卫生,也不要贪食过多,否则会影响消化道功能,造成乳母闹肚子,腹泻,影响了乳汁的分泌,但绝不是小儿闹肚子,腹泻。